闭塞性脉管炎治疗的方法

2017-07-17 02:27:19 来源:
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得闭塞性脉管炎这样的疾病,希望我们的患者能够积极正确地采取医治和护理措施,只有这样才能够帮助到人们早1点阔别这个疾病,具有健康,说到这里我们更加有必要了解闭塞性脉管炎的医治方法是怎样的。

本组8例,其中男性7例,女性1例。年龄27~53岁,平均41岁。农民6例,职工1例,工人1例。病程半年到15年。患者均有10年以上的吸烟史,吸烟量每天1~2包。均为单侧下肢。主要症状,均有不同程度的间歇性跛行,剧烈的静息痛,晚上抱足痛哭,足趾和足背坏疽与溃疡。

做动脉造影6例,其中股动脉节段性狭窄1例,动脉阻塞1例,胫前动脉阻塞与胫后动脉狭窄1例,胫前与胫后动脉闭塞3例。彩色多普勒动脉流速测定4例,股动脉流速均接近正常,足背动脉全部闭塞,其中动脉闭塞1例,胫前动脉阻塞1例,胫前与胫后动脉闭塞2例。

手术均在守旧医治2周无效后实行,术式选择,对造影为单纯节段性闭塞,而近心端和远心端血流均通畅者,适应作动脉旁路移植术,对病变比较广泛,特别是远端流出道不通畅,如动脉3分支下闭塞采取大网膜移植,本组做腰交感神经节(2~4)切除加大网膜游离移植5例,先行患侧腰交感神经节切除,再切取大网膜。

网膜血管的散布类型在本组患者中,Ⅰ与Ⅲ型各2例,Ⅴ型1例,再按Alday方式裁剪延长网膜,并用肝素林格氏液灌注,然后在手术显微镜下行血管吻合,胃网膜右动脉分别对股深动脉肌支、旋髂动脉、腹壁下动脉及股外侧动脉行端端吻合,胃网膜右静脉与大隐静脉端端吻合,通过宽畅的皮下隧道,将大网膜平正铺放在腹股沟至内踝。行动脉旁路手术3例,均采取切取自体对侧大隐静脉,用肝素林格氏液灌注,大隐静脉倒转吻合,2例在腹股沟下切开股动脉时因血流缓慢,附加行股动脉血栓内膜剥离,其中行股旁路1例,股胫后动脉旁路1例,股动脉胫后静脉吻合,静脉动脉化1例。

血栓闭塞性脉管炎的治疗结果:

腰交感神经切除加大网膜移植组患者,术后恢复顺利,症状体征显著改进,但坏死趾无1复活,而需行切除,术后3个月至1年随访,溃疡愈合,间歇性跛行及静息痛消失,均已恢复工作,最长已13年,能赤脚田间正常劳动,多普勒检查,股胫动脉流速正常。行大隐静脉移植,动脉旁路组,术后症状亦有改良,3例都可在窝触及有力的博动,其中2例胫后动脉恢复搏动,多普勒检测流速接近正常,但2例仍有静息痛,其中1例是行静脉动脉化病例,因前半足及足背继续坏死,终究截肢。效果不如交感神经切除加大网膜移植组。

血栓闭塞性脉管炎的医治讨论

Terry认为交感神经切除,通过消除皮下小动脉的收缩张力来消除生理性周围阻力,下落肢体血管张力、扩大血管,增进侧支循环,以达改良患肢血液循环,其医治间歇性跛行的作用,已在临床实践中得到证实,但大多数肢体严重缺血的病例,病变血管的病理性阻力远远超过交感神经切除可能消除的生理阻力,因此这类病例单做交感神经切除其实不沾恩,仅作为血管重建手术的辅助,主张对慢性动脉阻塞,严重缺血肢体的手术,做动脉重建、腰交感神经切除和对不可逆坏死组织的切除,1次性手术期内进行。

关于闭塞性脉管炎疾病的治疗措施问题就给大家讲述这么多,闭塞性脉管炎治疗的方法,我们要认真的阅读这篇文章内容,闭塞性脉管炎治疗的方法,了解闭塞性脉管炎的医治方法,在以后1旦得闭塞性脉管炎疾病,希望我们能够正确做好治疗,千万不能拖延治疗的时间。

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